无责任人的意外伤害：
若参保人在无他人或自身过失等责任人的情况下发生意外伤害，相关医疗费用可纳入医保报销范围，例如自己走路时不慎摔倒受伤。
本人承担部分责任的意外伤害：
经有关部门认定参保人对意外伤害负有部分责任的，其部分医疗费用仍可由医保报销。
他人违法导致但未获足额赔偿的意外伤害：
因他人违法行为致参保人伤害的刑事或治安案件，经法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿，或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的，医疗费用可由医保报销。
突发因素造成的人体损伤：
即非他方原因发生的摔伤、扭伤、创伤、烧伤等医疗费用可以报销。
无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为的意外伤害：
这类意外伤害的住院医疗费用可以报销，报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。
工伤：
在工作时间及场所内，因履行工作职责受伤属工伤，其医疗费由工伤保险支付，而非医保。但需满足一定条件，如在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害等。
在校在园学生：
发生无第三方责任意外伤害事故，其门诊、急诊医疗费用可以报销。
需要注意的是，以下情况下的伤害医疗费用不予报销：
第三方责任：
如交通事故等由第三方承担责任的意外伤害，医疗费用应由第三方支付，医保不予报销。
境外伤害：
医保通常只报销在中国大陆境内发生的医疗费用，境外受伤一般无法报销。
违法所致伤害：
因自残、滥用药物、参与斗殴等违法行为引发的伤害，不在医保报销范围内。
有非法行为：
如吸毒、犯罪等人为因素导致的医疗费用不予报销。
有故意致伤行为：
如果意外伤害被认定为故意行为导致的，那么相关费用也不能报销。
建议在发生意外伤害后，及时咨询当地医保部门或相关机构，了解具体的报销流程和所需材料，以确保顺利享受医保待遇。
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