社保看病能报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-18 10:17:26    

社保看病能报销的比例和金额取决于多个因素,包括所在城市的医疗保险政策、医疗机构的级别、个人的缴费年限以及医疗费用的总额等。以下是一些具体的报销规则:

住院报销比例

一级医院:不设起付标准,报销比例为60%-90%不等,具体比例取决于当地政策。

二级医院:起付标准为300元,报销比例为55%-87%不等,具体比例取决于当地政策。

三级医院:起付标准为659元,报销比例为50%-95%不等,具体比例取决于当地政策。

连续缴费与报销比例挂钩:连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%。

门诊报销比例

在职职工:门诊费用超过1800元以上的部分,报销比例为50%。

70周岁以下的退休人员:门诊费用超过1300元以上的部分,报销比例为70%。

70周岁以上的退休人员:门诊费用超过1300元以上的部分,报销比例为80%。

封顶线

基本医疗保险统筹基金最高支付限额:一般为20万元,但具体数额可能因城市而异。

起付线

第一次住院:起付标准为1300元,以后每次650元。

其他注意事项

不同城市的社保卡看病报销比例是不一样的,这与当地的医疗保险待遇密切相关。

报销金额的计算公式为:报销金额 = (总额 - 自费 - 自付 - 起付线) × 报销比例。

综上所述,社保看病能报销的金额依据起付线、自付比例、报销比例和封顶线等因素综合确定,具体数额需要根据实际情况和当地医疗保险政策来计算。建议您咨询当地的社会保险管理部门或医院,以获取最准确的报销信息。

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